Am Morgen des 26.4.2014 hörte ich in Deutschlandradio Kultur eine Sendung mit dem Heidelberger Arzt für Allgemeinmedizin Dr. Gunther Frank über sein neues Buch: "Gebrauchsanweisung für Ihren Arzt". Ich war überrascht, Positionen eines ärztlichen Kollegen zu hören, die meiner Einschätzung der medizinisch und ökonomisch aus dem Ruder laufenden Medizin weltweit und in Deutschland sehr nahe kommen. Im Anschluß an die Sendung habe ich mir das neue Buch von Frank ("Gebrauchsanweisung für Ihren Arzt") und seine Publikation aus dem Jahre 2012 "Schlechte Medizin - ein Wutbuch" auf meinen Kindle geladen und mich mit seinen Thesen genauer beschäftigt.
Ich selbst bin seit vielen Jahren überzeugt, daß die moderne Medizin wegen ihrer Komplexität von Ärzten kaum mehr zu überblicken ist, da biochemische, molekularbiologische und biostatistische Kenntnisse eine große Rolle spielen.
Nach Frank sollte ein Patient unter anderen die folgenden Fragen seinem Arzt stellen (die mir persönlich besonders wichtig erscheinen):
1) Welche Qualität haben die klinischen Studien, mit denen die Therapie-Empfehlung begründet wird?
2) Werden die Studienergebnisse in relativen oder absoluten Zahlen wiedergegeben? (Beispiel: wenn 1000 Patienten behandelt werden und durch die Behandlung nicht 5 von 1000, sondern 4 von 1000 Patienten in einem bestimmten Zeitraum sterben, ist der Nutzen in absoluten Zahlen ausgedrückt - wenig beeindruckend - 1 Todesfall pro 1000, bedeutet aber in relativen Zahlen - beeindruckend - eine Abnahme der Sterberate von -20%).
3) Wieviele Patienten müssen behandelt werden, damit bei einem Patienten die gewünschte Wirkung oder eine schwere Nebenwirkung eintritt?
Frank führt aus, daß eine wichtige Basis für die Einführung neuer Verfahren korrekt durchgeführte (vor allem nicht manipulierte) klinische Studien an randomisierten Patientengruppen sind. Durch solche Studien konnten in jüngster Zeit nicht wenige Glaubenssätze der Medizin des letzten Jahrhunderts widerlegt werden.
Der gesunde Menschenverstand und die Erfahrung des Arztes sind für einen Patienten natürlich sehr wichtig, es ist jedoch nicht akzeptabel, die Ergebnisse korrekt durchgeführter großer Studien bei ärztlicher Beratung zu negieren bzw. nicht zu kennen.
Leider gibt es viele schlechte, fehlerhafte, bewußt oder unbewußt manipulierte Studien, die häufig im Auftrag einer Pharmafirma durchgeführt werden und völlig wertlos und sogar schädlich sind, weil sie Ärzte und Patienten in die Irre führen.
Gerade bei der Prävention von Herzkreislauferkrankungen und Vorsorgeuntersuchungen von Krebserkrankungen (Prostata und weibliche Brust) gibt es etablierte Empfehlungen, die trotz neuer Studienergebnisse nicht revidiert bzw. modifiziert werden, weil Gewohnheit, plausible, aber dennoch falsche Hypothesen und finanzielle Interessen dagegen stehen.
Dazu Beispiele:
Der frühere Direktor des Instituts für Biostatistik an der Universität Heidelberg, Herr Prof. Herbert Immich, hat sich die Originaldaten zur US-amerikanischen Framingham-Studie vorlegen lassen und konnte nachweisen, daß in dieser weltweit wichtigsten Langzeitstudie zu kardiovaskulären Erkrankungen und ihren Risikofaktoren Daten manipuliert wurden.
Die manipulierten Statistiken begründen derzeit weltweit Übertherapien von Fettleibigkeit, hohen Blutfetten, Bluthochdruck und Diabetes mellitus. Sie kosten viel Geld und machen die Betroffenen ohne Not zu gestressten Patienten.
Als weitere Beispiele aus dem Buch von Frank möchte ich nennen Studienergebnisse zur Vorsorgeuntersuchung des Prostatakarzinoms (PSA-Screening) und zum Mammascreening. Der Nutzen ist offenbar in beiden Fälle viel geringer als zuvor gedacht, 1000 Patienten müssen gescreent werden, um 1 Todesfall zu verhindern, bei gleichzeitig massiven Nebenwirkungen durch Übertherapie und Überdiagnostik.
Nach über 40jähriger Tätigkeit in der Medizin bin ich überzeugt, daß der Ansatz von Dr. Frank für die Kommunikation von Arzt und Patient der richtige ist. Der Patient traut sich, Fragen zu stellen, und der Arzt wird gezwungen, die "wissenschaftliche Datenlage" zu erklären (was bisher keine besondere Stärke der Ärzteschaft ist). Es gäbe auch durchaus positive ökonomische Folgen, man könnte wohl eine ganze Reihe von medizinischen Einrichtungen schließen, weil man bei kritischer Kenntnisnahme moderner Studienergebnisse einfach weniger Leute zu Patienten machen und behandeln müßte.
Ich kann das neue Buch von Dr. Frank nur empfehlen.
Download the free Kindle app and start reading Kindle books instantly on your smartphone, tablet or computer – no Kindle device required.
Read instantly on your browser with Kindle for Web.
Using your mobile phone camera - scan the code below and download the Kindle app.
Something went wrong. Please try your request again later.
Customers who viewed this item also viewed
Page 1 of 1 Start againPage 1 of 1
About the author
Follow authors to get new release updates, plus improved recommendations.
