Interaktives Therapieprogramm für Borderline-Patienten. Therapeuten-Version [Broschiert]

Das richtige Buch, dass praxisnah und zugleich wissenschaftlich fundierte Informationen zur Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung liefert. Die beiden Autoren Prof. Bohus und Frau Dr. Wolf legen ein sehr gut strukturiertes Buch für Therapeuten und eine CD-Rom für PatientInnen vor (die CD Rom liegt dem Buch mit bei). Positiv bemerkbar machen sich die langjährige klinische Erfahrung der beiden Autoren und die außerordentlichen Pionierarbeiten von Prof. Bohus im Bereich der Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS). Seit 1996 lag das Trainingsmanual der DBT von Marsha Linhean im Deutschen vor. Damit war schon ein erster Durchbruch in der Therapiebarkeit der BPS geschafft. Ich denke jedoch, dass dieses neue Buch für sich selbst einen Meilenstein der Psychotherapie darstellt. Es ist empirisch fundiert, die theoretischen Einleitungen zu den Modul sind sehr gut lesbar und fassen auf eine erfrischen kurze Art und Weise den aktuellen Forschungsstand zusammen. Die Übungen werden alle sorgfältig erklärt. Die TherapeutInnen und Patientinnen werden an einem klaren roten Pfaden durch folgende Module der Behavioral Dialektischen Therapie (DBT nach Linehan) geführt:
Achtsamkeit
Stresstoleranz
Umgang mit Gefühlen
Zwischenmenschliche Fertigkeiten
Selbstwert (neu entwickeltes Modul!)
Viele Module eignen sich auch für den Einsatz innerhalb der Traumakonfrontation von PatientInnen, die komorbid zur Posttraumatischen Belastungsstörung Probleme mit der Emotionsregulation haben.
Die CD-Rom ist sehr liebevoll und humorvoll gestaltet. Sie soll von den PatientInnen zu Hause (oder in Klinik) genutzt werden, die erarbeiteten Fertigkeiten zu erproben und deren theoretische Begründung zu verstehen. Die CD enthält zudem alle Arbeitsblätter und anderer nützliche Arbeitmaterialien (z.B. Behandlungsvertrag und veröffentlichte Journalartikel). Ein rundherum empfehlenswertes Buch, von dem selbst erfahrene TherapeutInnen noch profitieren können!

Die Idee, ein Unterstützungsprogramm für Borderline-Patienten interaktiv anzubieten, ist eine bahnbrechende Neuerung! Die CD-Rom legt ihren Schwerpunkt auf
- Hintergrundwissen zur Störung und zu DBT und zu den Übungsbereichen:
- Achtsamkeit,
- Stresstoleranz,
- Umgang mit Gefühlen,
- Zwischenmenschliche Fertigkeiten
- Selbstwert
Das Programm verspricht, dass bei regelmäßiger Übung am Computer, Betroffene ein breiteres Repertoire an angemessenen Verhalten zur Verfügung haben. Unter diesem Gesichtpunkt habe ich das Programm KRITISCH auf seine Benutzungsweise geprüft:
Die technische Umsetzung der Informationen beschränkt sich zum größten Teil auf kurze Texte, nette Cartoons, Schemata und Arbeitblätter. Wer mit dem Programm arbeitet, sieht ununterbrochen ein digitales Buch vor sich: Auf der linken Seite wird der Inhalt des Programms als Liste aufgeführt und es öffnen sich die Überschriften wie bei einem Explorer Unterverzeichnis für Unterverzeichnis. Auf der linken Seite liest man (bzw. kann man zusätzlich auch hören) die einzelnen Aussagen. Die guten Inhalte sind sehr kurzschrittig gehalten, häufig liest man nur einen Satz, nach dem man schon zur nächsten Seite umklicken muss. Das ist für den Benutzer schnell ermüdend. (Vielleicht hätte sich das Programm in seiner Umsetzung an dem Lerntrainer "Lernspaß" für die Grundschule von Terzio (2003) Ideen holen können wie man mit der Buchformgrundlage Inhalte vielfältiger, anschaulicher und übersichtlicher umgesetzen kann.)
Wer mit dem Programm arbeitet, muss aufgrund der schnell eintönig werdenden Schritte ein ausreichendes Maß an Motivation mitbringen. Durch den Inhalt wird sein Durchhaltewillen aber nicht enttäuscht.
Hilfreich wären Angaben zum Umfang der einzelnen Kapitel, da man beim Arbeiten in den sich immer weiter aufsplittenden Unterkapitel leicht den Überblick verliert und man sich ratlos fragt, wie weit man schon gekommen ist.
Am Ende jedes Abschnittes arbeitet der Trainer mit Theoriefragen, die in sich durchnummeriert sind. Für richtige Antworten bekommt man Punkte, die man dann für Bilder, Musik, Geschichten einlösen kann. Eine gute Idee, aber das zu erreichende Maß an Punkten (mind. 30) steht in keinem motivierenden Verhältnis zur winkenden "Belohnung".
Der Skillstrainer stellt theoretisches Wissen (zugegebenermaßen gute Inhalte) in den Vordergrund. Man kann sich mit dem Programm stundenlang theoretische Kenntnisse aneignen und Punkte für sein Wissen erhalten. In Bezug auf Skillstraining muss der Betroffene seine Kenntnisse aber weiterhin in der Alltagspraxis einüben. Das Versprechen des Programms als Skillstrainer mag nach intensivem Studium am PC im Ergebnis trotz der gut gemeinten Ideen im Abschnitt Skills direkt enttäuschend wirken. Hilfreich sind bei der eigenen Arbeit aber sicher auszudruckende Arbeitsblätter.
Es lohnt sich, das Programm unter dem Gesichtspunkt einer Sammlung in Ruhe zu durchforsten. Unter Anspannung ist die Bedienungsart ggf. problematisch. Auch die unerwartet zugefügten Spiele z.B. Tetris nerven in Bild und Ton ziemlich. Ebenso ist für die Installation ausreichend Zeit einzuplanen, dauert etwas!
Fazit: Die Textinhalte sind kommentarlos sehr gut und hilfreich!! Die zugrundeliegende Idee des erweiterten Medieneinsatzes verdient große Anerkennung. Es ist dem Programm zu wünschen, dass es Breitenwirkung findet und bei Neuauflage eine technische Weiterentwicklung in seiner Benutzungsweise erfährt, damit der Grundsatz des Trainings von Skills für Betroffene effektiver wird.

Das fast noch druckfrische Manual inklusive CD-Rom entpuppt sich, je länger ich darin stöbere und auch schon mit PatientInnen damit arbeite, als regelrechtes Multifunktions-Tool:
Im Kap. 1 werden Grundlagen zum Skillstraining ausführlich und sehr praxisnah abgehandelt, wobei auch die therapeutische Methodik angesprochen wird.
Das 2. Kapitel geht auf die einzelnen Module innerhalb des Skillstrainings unterhaltsam, anwenderorientiert und mit nützlichen Tips für den therapeutischen Alltag gespickt, weiter. Darin sind auch die Arbeits- und Infoblätter enthalten.
Kapitel 3 widmet sich dem Störungsbild Borderline und den Grundlagen sehr (aber nicht zu) ausführlich und abschliessend gibt es im Kap. 4 eine Einführung in die DBT.
Kompakter gehts kaum, auf weitschweifige, allzu theoretische Ausflüge wird verzichtet. Schön an dem Manual finde ich, dass einzelne Arbeitsblätter auch punktuell für PatientInnen mit anderen Störungsbildern nützlich erscheinen.
Schliesslich noch ein paar Worte zur beiliegenden CD-Rom, die ich den PatientInnen sehr ans Herz legen möchte: Hier ist alles (!) noch einmal sehr kurzweilig (sozusagen als PC-Spiel) aufgezogen, zusätzlich finden sich diverse Fachartikel zum Thema BPS und DBT.

Kurzum, den Autoren ist mit diesem Buch ein sicherlich herausragendes und angenehm abwechslungsreiches Werk gelungen, welches ich schon jetzt nicht mehr missen möchte. Vielen Dank dafür, das verdient ganz klar: Alle Sternchen!