Exaplan: Das Kompendium der klinischen Medizin [Gebundene Ausgabe]

Das Exaplan kommt in der 5. Auflage nun in zwei Bänden, dafür aber ohne mediscript-CD daher. Auf über 2700 Seiten wird der komplette klinische Stoff knapp und meist übersichtlich dargestellt, dabei werden insbesondere Fragen aus vorangegangenden Examen berücksichtigt. Die Qualität der einzelnen Kapitel schwankt, vermutlich durch die Vielzahl der Autoren, sehr stark. So lässt sich z.B. das Kapitel Kardiologie ausgezeichnet lesen und scheint auf einem aktuellen Stand zu sein, während die Hämatologie unstrukturiert und oberflächlich abgehandelt wird.

Da bereits alle positiven Aspekte in den vorherigen Rezensionen besprochen wurden, möchte ich auf ein paar Mängel aufmerksam machen: Für eine 5. Auflage und in Hinblick auf das für die meisten Käufer des Buches bevorstehende Examen haben sich ein paar Fehler zu viel eingeschlichen. Diese reichen von peinlich ("der diploide Chromosomensatz des Menschen: 2x 46 = 96 Chromosomen") bis gravierend (im Psychatrie-Kapitel wurden z.B. bei der Neuroleptikatabelle die Spalten niedrig- und hochpotente Wirkstoffe verwechselt). Auch Rechtschreibfehler sind nicht selten.
Hier die allein von mir gefundenen Fehler:

Band 1 S. 175 Tab. 1.41 letzte Zeile: "Anti HBs positiv; Anti-HBc negativ bei abgeheilter HepB oder nach Impfung"
Zustand nach Impfung(Anti-HBc-) oder Infektion(AntiHBc+) lassen sich gerade durch den unterschiedlichen Titer des Anti-HBc unterscheiden, dies wird insbesondere in mündlichen Prüfungen auch gerne abgefragt

Band 1 S. 219 OGTT: ("[...]orale Gabe von 100 g Glucoseäquivalent[...]") In allen mir vorliegenden Büchern (z.B. Herold 2004) wird der OGTT nur noch mit 75 g Glucose durchgeführt. Dies war auch schon Examensfrage

Band 1 S. 231 "Die Mikroalbuminurie (<30 mg/d)[...]" Mikroalbuminurie bezeichnet die renale Albuminausscheidung von 30-300 mg/d

Band 1, S. 232 "[...], wenn mindestens 10h6 Keime/ml Urin Nachweisbar sind."
Wie auf Seite 243 richtig dargestellt sind es nicht 10h6 sondern >= 10h5 Keime/ml Urin.

Band 1, S. 250 Zur Therapie bei Uratnephropathie: "Außerdem sollte der Urin, z.B. mit Uralyt-U, angesäuert werden"
Uralyt-U dient gewöhnich zur Anhebung des Urin-pHs, damit Harnsäure in das besser lösliche Urat überführt wird. Die Zielwerte liegen zwar bei 6,5 - 6,8, sind damit aber alkalischer und nicht saurer als der Normwert von pH 6.

Band 1, S. 329 Zur Therapie von EHEC-Infektion: "Therapie nach Antibiogramm. Cotrimoxazol ist kontraindiziert [...]"
Tatsächlich sind alle Antibiotika kontraindiziert, vgl. RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten, Stand 01/2008:
"Die Behandlung der Krankheitssymptome kann nur symptomatisch erfolgen. Eine antibakterielle Therapie ist nicht angezeigt. Sie kann die Bakterienausscheidung verlängern und zur Stimulierung der Toxinbildung führen. Bei Vorliegen eines HUS werden in der Regel forcierte Diurese und bei globaler Niereninsuffizienz Hämo- oder Peritonealdialyse angewendet. Bei atypischen Verlaufsformen (insbesondere bei extrarenaler Manifestation des HUS) wird eine Plasmatherapie empfohlen."

Band 1, S. 1472 2.1.1 "[...] - Polyploidien (z.B. diploider Chromosomensatz: 2x 46 = 96 Chromosomen)" Es ist erstens festzustellen, dass 2x46=92 ergibt, ferner der diploide Chromosomensatz des Menschen, der in keiner Weise eine Mutation darstellt, aus 2x23 Chromosomen besteht.

Band 2, S. 1963, Therapie des Morbus Perthes: Sowohl in unserer Vorlesung als auch in den mir vorliegenden Orthopädiebüchern wurde die Thomas-Schiene als obsolet bezeichnet.

Band 2 S. 2103, wird behauptet, das trizyclische Antidepressiva Mittel der 1. Wahl zur Therapie der Depression seien. Diese Information ist obsolet, tatsächlich kommen die nebenwirkungsärmeren SSRIs in der klinischen Praxis wesentlich häufiger zum Einsatz und werden z.B. von den aktuellen NICE-Leitlinien als Mittel der ersten Wahl empfohlen.

Band 2 S. 2112 Tab. 19.5 Spalte hochpotente und niederpotente NL vertauscht!

Band 2 S. 2179 Im Merke-Kasten: "Bei peripherer Fazialisparese sind Stirn-, Augen- und Mundast betroffen; die Ursache ist meist ein Apoplex"
Bei der peripheren Fazialisparese liegt die Schädigung peripher und nicht im zentralen Nervensystem wie bei einem Apoplex.

Band 2 S. 2191 Therapie der Einschlusskörperchenkonjunktivitis: "Bei Neugeborenen [...], eventuell systemisch Tetracyclin"
So weit ich weiß sind systemische Tetracycline bei Kleinkindern relativ kontraindiziert, stünde mit Erythromycin nicht ein geeignetes Ausweichpräparat zur Verfügung?

In dem Buch finden sich lediglich schwarz-weiße bzw. schwarz-weiß-blaue Abbildungen (im Gegensatz zum "Hammerexamen"), die Röntgenbilder sind zum Teil viel zu dunkel. Alle Farbfotos befinden sich am Ende des 2. Bandes, so dass man beim Lernen stets beide Bände zur Hand haben muss.

Alles in allem ist das Exaplan im Moment trotzdem das beste Repititorium zur Vorbereitung auf das Hammerexamen, eine Steigerung ist aber durchaus noch möglich..

Mit der 5. Auflage hat der EXAPLAN eine große Überarbeitung erfahren und erscheint jetzt erstmalig in zwei Bänden. Der Umfang ist um ca. 1000 Seiten auf knapp 3000 Seiten gestiegen! Die Bände wiegen jetzt zusammen über fünf Kilogramm und sind in einem stabilen Karton-Schuber untergebracht. Sie sind nur im Doppelpack erhältlich - zum stolzen Preis von ca. 170 EUR.

Hat man dieses Mammutwerk im Regal stehen, stellt sich das wohlige Gefühl ein, die gesamte Klinik griffbereit zur Hand zu haben. Zumindest im Hinblick auf das Hammerexamen wird tatsächlich der gesamte Stoffumfang inklusive der kleinen Fächer abgedeckt - ein psychologisches Moment das bei der Kaufentscheidung durchaus eine Rolle spielen kann.

EXAPLAN ist, neben der neuen Springer-Buchreihe Das Zweite - kompakt, das einzige Repetitorium für das Hammerexamen, das nach Fächern sortiert ist. In der konsequenten Ausrichtung auf IMPP-Inhalte liegt die große Stärke des EXAPLAN. Häufig Gefragtes ist außerdem (durch einen blauen Randbalken) markiert, was extrem hilfreich und in Das Zweite - kompakt bisher so nicht umgesetzt ist.

Gut gefällt mir auch der robuste Hardcover-Umschlag, das angenehme Papier und die sehr gute Druckqualität des EXAPLAN - die man bei dem Preis allerdings auch erwarten kann. Treu bleibt sich der EXAPLAN im Layout: zweispaltiger Text und durchgehend (auch die Abbildungen) in Schwarz/Blau, lediglich Band 2 enthält am Ende einen kurzen Farbteil. Hier kommt man sodann zum ersten Manko der Neuauflage: es handelt sich nicht um zwei eigenständige Bände, sondern quasi um einen Gesamtband, der in zwei Buchdeckel verpackt wurde. Band 1 endet mit der Seite 1502, Band 2 setzt die Seiten-Nummerierung mit 1503 fort. Zum Nachteil wird das Konzept dann, wenn man das Register sucht, es befindet sich nämlich nur in Band 2; oder wenn Band 1 auf Abbildungen des Farbteils verweist, das sich eben nur in Band 2 befindet. Die Mitnahme-Tauglichkeit ist damit sehr eingeschränkt und Rückentraining vor Transport des Gesamtwerkes empfohlen. Von einem farbigen Layout, vor allem aber von einem StudentConsult-Feature (Online-Zugriff auf das gesamte Buch über Freischaltcode) würde das EXAPLAN profitieren! Das Parallelprodukt Das Hammerexamen aus demselben Verlag bietet beides!

Kommen wir zum Wichtigsten, den inhaltlichen Qualitäten. Hier ist der Gesamteindruck durchwachsen. Beim intensiven Durcharbeiten stößt man wiederholt auf Unstimmigkeiten und Druckfehler, in einer Häufigkeit, wie man sie in einer 5. Auflage nicht erwarten würde. Sie sind zum Teil so gravierend, dass sich der Verlag zur Herausgabe einer Korrekturliste entschlossen hat (siehe "Kommentar" unter der Rezension). Man kann sich nicht des Eindrucks erwehren, dass die Neuauflage des EXAPLAN mit heißer Nadel gestrickt wurde und der offensichtlich zu knapp bemessene Herausgabetermin um (fast) jeden Preis eingehalten werden sollte. Schade, und für uns Examenskandidaten ärgerlich! In diesem Punkt hat der EXAPLAN nur 3 Sterne verdient.

Die inhaltliche Qualität der Kapitel schwankt von gut, flüssig zu lesen (Innere) bis mittelprächtig, holprig (Pharma, hier ist z.B. der Crashkurs Pharmakologie viel besser). Der Text besteht vorwiegend aus vollständigen Sätzen, Aufzählungen sind meist in den Fließtext eingearbeitet. Das macht das Lesen angenehm. Auf der anderen Seite empfand ich knappe Stichpunkte in einer übersichtlichen Aufzählung, wie sie in der Crashkurs-Reihe zu finden sind, unter Zeitdruck doch effizienter.

Was bleibt also unterm Strich? Ich kann weder eine klare Kaufempfehlung aussprechen, noch von der Anschaffung generell abraten. Für Studenten, die nach Fächern lernen wollen und genügend Zeit auch zum Wiederholen kleinerer Prüfungsfächer eingeplant haben, gibt es zur Zeit keine Alternative zum EXAPLAN. Steckenpferde des IMPP findet man hier entsprechend gewichtet in den Lerntext integriert - kein anderes Buch ist hier so konsequent prüfungsorientiert. Der Lesebuch-Charakter des EXAPLAN erfordert aber auch ein hohes Lesetempo, da viel, viel Text bewältigt werden muss. Man sollte ganz rationell die Vor- und Nachteile des EXAPLAN in Bezug auf die eigene Lernplanung abwägen. Vom gesamten Umfang des EXAPLAN kann man erst dann profitieren, wenn das gesamte PJ zur Wiederholung genutzt wird. An jedem PJ-Tag müssten - statistisch gesehen - immerhin 8 Seiten (2650 Lern-Seiten/330 PJ-Tage) durchgearbeitet werden, inklusive Wochenenden! Eine Überlegung wäre daher auch, das Werk schon früh im Studium anzuschaffen und semesterbegleitend als Kurzlehrbuch zu nutzen.

(c) 2008 Peter Poradisch | Medizinlehrbuecher.de

Hier noch die Fächeraufteilung:
Band 1: Innere Medizin · Chirurgie · Pathologie · Pharmakologie; Toxikologie · Klinischpathologische Konferenz (Pathophysiologie/Pathobiochemie) · Immunologie, Hygiene, Mikrobiologie, Virologie · Anästhesiologie, Notfallmedizin · Bildgebende Verfahren, Strahlenbehandlung, Strahlenschutz · Klinische Chemie, Laboratoriumsdiagnostik · Humangenetik

Band 2: Allgemeinmedizin · Neurologie · Kinderheilkunde · Frauenheilkunde, Geburtshilfe · Orthopädie · Dermatologie, Venerologie · Psychiatrie · Psychosomatik · Augenheilkunde · HNO · Urologie · Rechtsmedizin · Arbeitsmedizin, Sozialmedizin · Klinische Umweltmedizin · Medizin des Alterns · Geschichte, Theorie, Ethik der Medizin · Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, öffentliche Gesundheitspflege · Prävention, Gesundheitsförderung · Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren · Medizinische Statistik, Biometrie, Epidemiologie und medizinische Informatik · Das wichtigste zur körperlichen Untersuchung · Leitsymptome von A bis Z · Tabellen: Tumormarker, Blutwerte, Immunologie

Tja, der schriftliche Teil des Hammerexamens ist nun vorbei und ich kann EXAPLAN endlich wieder ins Regal verbannen!
Ich muss mich den anderen Rezensionen anschliessen: Die Fehler in diesem Werk sind geradezu haarsträubend, viele der Kapitel sind seit mindestens 5 Jahren nicht mehr aktualisiert worden... Wenn man nicht gerade durch eine Dr. Arbeit oder näheres Interesse Vorwissen bekommen hat, ist es unmöglich, alle Klassifikationen und Therapieempfehlungen auf ihre Stimmigkeit zu überprüfen! Elsevier hat allerdings überhaupt keine Motivation, diese Fehler zu verbessern oder das Buch seinem stolzen Preis anzupassen!

Leider hat man gerade für die kleinen Fächer keine Alternative, als die lobenswerterweise kurzen Kapitel durchzuarbeiten. Es ist gut, dass EXAPLAN versucht den Stoff ans IMPP anzupassen, leider aber nicht immer sinnvoll, da das IMPP seit den letzten Hammerexamina nicht mehr CD-getreu die selben Dinge abfragt. Teilweise ist am Text zu erkennen, aus welcher der (Alt-) Fragen diese Informationen zusammengestellt wurden. Ein Anspruch auf Vollständigkeit oder Verständnis besteht somit in keiner Weise.

Ich kann nur jedem empfehlen, EXAPLAN als Kurzzusammenfassung für die kleineren Fächer zu nutzen, aber in jedem Fall Innere, Pharma, Radiologie, Neurologie mit anderen besseren Büchern zu machen.
Mit dieser Methode habe ich ein gutes Examen gemacht, das Wissen alleine durch EXAPLAN hätte mich da allerdings nicht hingebracht!!! Wer soviel Zeit leider nicht zur Verfügung hat, sollte alles, was im EXAPLAN mit innerer Medizin zu tun hat am besten gar nicht erst beachten, sondern sich den Herold zur Hand nehmen! Für einen Lacher sind die Empfehlungen im Innere Kapitel allerdings immer gut....